简答题

1简答题：外感咳嗽和内伤咳嗽的关系25年

外感咳嗽和内伤咳嗽的关系：外感咳嗽与内伤咳嗽既存在明显区别，又相互关联。
区别，外感咳嗽多为新病，起病急、病程短，常伴随恶寒、发热、鼻塞等表证，病位主要在肺，病机以风寒、风热、风燥等邪实为主；
内伤咳嗽多为久病，起病缓、病程长，常伴有乏力、盗汗、腹胀等脏腑失调表现，病位涉及肺、脾、肾，病机多为虚实夹杂，比如肺阴亏虚、痰湿蕴肺等。
联系，外感咳嗽若失治、误治，病邪滞留损伤正气，可转为内伤咳嗽；而内伤咳嗽患者因肺卫正气不足，容易反复感受外邪，诱发咳嗽急性，形成“虚中夹实”的状态。

2阳闭与阴闭的鉴别：25年

阳闭和阴闭均以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜为核心表现，但核心特征差异显著。
阳闭多因肝阳暴张，痰热或痰火壅盛闭阻清窍所致，临床表现为面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁，舌象可见舌红苔黄腻，脉象多弦滑数，部分患者还会伴有大便秘结。
阴闭则因痰湿内盛，蒙塞清窍、阳气被遏引起，表现为面白唇暗、静卧不烦、四肢不温，舌象为舌淡苔白腻，脉象多沉滑缓，常伴随痰涎壅盛的症状。

3胁痛与胃痛的鉴别：25年

胁痛与胃痛可从病位、主症、病因病机及伴随症状上清晰区分。
病位方面，胁痛病位在胁肋部，与肝胆经络相关；
胃痛病位在胃脘部，病位核心为胃腑。
主症方面，胁痛以胁肋部胀痛、刺痛或灼痛为主，疼痛可牵涉肩背；
胃痛以胃脘部胀痛、隐痛或灼痛为主，常伴随嗳气、泛酸等表现。
病因病机方面，胁痛多由肝郁气滞、肝胆湿热、瘀血阻络、肝阴不足所致；胃痛则多因饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚寒、胃阴亏虚引发。伴随症状方面，胁痛常伴口苦、目眩、烦躁、胸闷；胃痛常伴纳差、恶心、呕吐、大便异常。

4风湿热痹的临床表现：25年

风湿热痹起病较急，核心表现为关节症状与全身症状并存。
关节症状上，以关节疼痛、肿胀、灼热、屈伸不利为主要特征，疼痛呈游走性，可累及膝、踝、肩、肘等多个关节；
全身症状可见发热（低热或高热）、恶风、汗出、口渴、心烦等；
舌脉表现为舌红苔黄腻，脉滑数或浮数；若未及时治疗，病程迁延可导致关节变形，甚至累及心脏，引发风湿性心脏病等并发症。

5鼓胀脾肾阳衰的表现、证机概要25年

临床表现：
核心腹部症状：腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，按之如囊裹水，腹部坠胀不适。全身阳虚表现：面色苍黄或咣白，神疲怯寒，四肢不温，下肢浮肿；小便短少不利，大便溏薄，或完谷不化；食少纳呆，脘腹痞胀，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌脉特征：舌淡胖，边有齿痕，苔白滑或白腻；脉沉迟无力。
证机概要：
本病多因鼓胀病程日久，耗伤脾肾阳气，或素体阳虚、久病及肾，导致脾肾阳虚，不能温运水湿，水湿内聚，停积腹中；同时脾肾失于固摄、气化，水液代谢失常，水湿泛溢肌肤、壅塞腹内，终致腹大胀满、水肿等症。简言之，核心病机为：脾肾阳虚，水寒内聚，气滞水停。

6眩晕需与什么鉴别（病机、临床表现）具体如下：25

眩晕需与中风、厥证、痫病鉴别从病机和临床表现进行鉴别：
与中风鉴别：
1眩晕：病位主要在肝、脾、肾，核心为清窍失养（如肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻、肾精不足），无脑脉痹阻/血溢脑脉的病机；临床表现以“头晕目眩、视物旋转”为核心，可伴耳鸣、头胀、恶心，但无半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩等脑髓神机失用表现；
2中风：病位在脑，病机为脑脉痹阻（中经络）或血溢脑脉（中脏腑），多由肝阳暴亢、痰热腑实、气虚血瘀等致脑髓神经受损；临床表现以中经络者可见半身不遂、口眼歪斜、语言不利，无昏仆；中脏腑者猝然昏仆、不省人事，醒后多遗留偏瘫、失语等后遗症，部分患者发病前可有眩晕先兆，但眩晕本身无上述脑脉受损表现。
3中经络者可见半身不遂、口眼歪斜、语言不利，无昏仆；中脏腑者猝然昏仆、不省人事，醒后多遗留偏瘫、失语等后遗症，部分患者发病前可有眩晕先兆，但眩晕本身无上述脑脉受损表现。
与厥证鉴别
眩晕：无气机逆乱、阴阳气不相顺接的核心病机，仅为清窍失养/痰浊上蒙；临床表现一般无昏仆（重度眩晕偶见短暂晕厥），即使晕厥也无四肢厥冷，醒后仅存头晕，无明显阴阳气逆乱表现；
厥证：核心病机为气机逆乱、气血运行失常，致阴阳气不相顺接，清窍暂时失养。临床表现以“突然昏仆、不省人事、四肢厥冷”为典型，病程短暂，醒后无偏瘫、失语等后遗症，与眩晕“以晕为主、无厥冷”有本质区别。
与痫病鉴别
病机差异：
眩晕：无肝风夹痰、蒙蔽神机、引动痫灶的病机，仅为清窍失养；临床表现以头晕目眩、视物旋转为主，无抽搐、口吐涎沫、两目上视、口中异常叫声等表现；痫病：核心病机为痰浊内伏、肝风内动，遇诱因引动痰风，蒙蔽脑窍、神机失用。临床表现以发作时突发昏仆，伴口吐涎沫、四肢抽搐、两目上视、口中如作猪羊叫声，醒后如常人，反复发作，与眩晕“无痫性发作特征”可明确区分。

7积聚定义和临床表现25

积聚的定义：
积聚是中医内科以腹内结块或胀或痛为核心表现的病证，由正气亏虚、情志失调等致气机阻滞、瘀血内结而成；其中“积”属脏病、血分病变，结块固定不移、痛有定处；“聚”属腑病、气分病变，结块聚散无常、痛无定处。
积聚的临床特征：
1核心表现：腹内结块（积固定有形，聚时聚时散），伴腹胀、腹痛；
2病程特征：积病程长、渐加重，聚病程短、易缓解；
3伴随表现：早期积多无全身症状，聚伴嗳气、腹胀；晚期积可出现消瘦、腹水、出血等正气衰败表现；
4诱因关联：情志、饮食失调易诱发或加重，气虚/阳虚体质更易患病。

8阳黄和阴黄25

临床表现
阳黄：由湿热蕴结引起，起病急、病程短，黄色鲜明如橘皮，伴发热口渴、小便短黄、大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数/滑数；阴黄：由寒湿阻遏/脾虚血瘀引起，起病缓、病程长，黄色晦暗如烟熏，伴畏寒肢冷、大便溏薄，舌淡苔白腻，脉沉迟/濡缓。转化关系：
阳黄转阴黄：阳黄治疗不当（过用苦寒）或素体脾虚，湿热伤脾阳致寒湿内生，黄色由明转暗；阴黄转阳黄：阴黄复感湿热或寒湿郁久化热，黄色由暗转明，出现热象（相对少见）。

9为什么咳嗽不能见咳止咳25

咳嗽是肺失宣降、邪气扰肺的病理表现，同时也是机体排出痰浊、异物的保护性反射，并非疾病的根本病因。《黄帝内经·咳论》曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。若单纯采用止咳药压制症状，会阻碍肺的宣降功能，使痰浊、外邪等病邪滞留于肺，导致咳嗽反复发作、缠绵难愈，还可能进一步发展为喘证、肺胀等更严重的肺病。临床需依据风寒束肺、风热犯肺、痰湿蕴肺等不同证型，分别采用宣肺、清肺、化痰等治法祛除病邪、恢复肺的正常功能，才能从根本上解决咳嗽问题，实现标本同治。

10不寐病因、病位、病性、病机转化25

病位：主要在心，与肝、脾、肾密切相关。因心主神明，神安则寐，神不安则不寐；同时肝失疏泄、脾失健运、肾阴不足均会影响心神。病机：总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳（如心肾不交），一为阳盛不得入阴（如痰热扰心）。
病性：有虚、实之分。实证：多由肝郁化火、痰热内扰、食滞胃脘所致，表现为心神被扰；虚证：多由心脾两虚、心胆气虚、心肾不交所致，表现为心神失养。
虚实转化：实证日久，耗伤气血阴阳可转为虚证；虚证复感外邪或饮食不节，可兼夹痰、火、食积而转化为虚实夹杂证；
病势演变：病情迁延日久，可耗损肾精，进而引发健忘、痴呆等病证。

6阳水和阴水的区别24

答：阳水多由感受风邪、疮毒、水湿引起。发病较急，每成于数日之间，浮肿由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷，身热烦渴，小便短赤，大便秘结，脉滑有力，多实证、热证，可见表证。阴水多因饮食劳倦，体虚久病，或阳水失治、误治转化所致，发病缓慢，浮肿由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，畏寒，不渴，小便少但不赤涩，大便溏薄，脉沉细无力，多虚证、寒证、里证。

7李中梓在《医宗必读》中提出了著名的治泄九法临床意义和代表方药24

即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。
李中梓的治泻九法，全面系统地论述了泄泻的治法，是中医认识和治疗泄泻的
次里程碑，到现在仍然指导着临床。九法之意，基本涵盖中医治疗泄泻的大法，
审证变通使用可获良效。
淡渗：带皮茯苓、车前子、薏苡仁。如五苓散。
升提：升麻、柴胡、葛根、防风。如补中益气汤。清凉：黄芩、黄连、黄柏、连翘、马齿苋。如承气汤。
疏利：大黄、枳壳、木香、鸡内金、楂曲。如四逆散、小柴胡。
甘缓：白芍、甘草。如桂枝人参汤。
酸收：五味子、乌梅。如乌梅丸。
燥脾：白术、苍术、厚朴、藿香、佩兰、砂仁。如理中汤、四逆汤等。
温肾：附子、吴茱萸、补骨脂、益智仁。如真武汤、四神丸、真人养脏汤。
固涩：肉果、赤石脂、石榴皮、诃子。如桃花汤、赤石脂禹余粮汤。

8如何理解古有忌汗、忌补之说。24

淋证的治法，古有忌汗、忌补之说。《金匮要略·消渴小便不利淋病篇》云：“淋家不可发汗。”《丹溪心法·淋》云：“最不可用补气之药，气得补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛。”验之临床实际，未必都是如此。2淋证往往有畏寒发热，此并非外邪袭表，而是湿热熏蒸，邪正相搏所致，发汗解表，自非所宜。因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，不仅不能退热，反有劫伤营阴之弊。3若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，症见恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽咽痛者，仍可适当配合运用辛凉解表之剂。因淋家膀胱有热，阴液不足，即使感受寒邪，亦容易化热，宜避免辛温之品。4至于淋家忌补之说，是指实热之证而言，诸如脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自当运用健脾益气、补肾固涩等法治之，不必有所禁忌。

9如何理解五脏六腑的病变都能使人发生咳嗽，不只是肺。24

本句从整体观念出发，揭示出咳虽为肺的病变，但其它脏腑病变，也可影响到肺而发生咳嗽。
因为肺主气，受百脉朝会，故五脏六腑功能失调均可影响到肺，致肺失宣降，肺气上逆而发生咳嗽。如脾虚生痰，痰湿上犯于肺；肝火上冲，气逆犯肺；肾虚水泛，寒水射肺等。本句说明了咳不离乎肺，然不止于肺。

10消渴辨证特点、治疗原则。24

答案：1辨病位：消渴病的“三多”症状，往往同时存在，但根据其程度的轻重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃热、肾虚之别。2辨标本：本病以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。常因病程长短及病情轻重的不同，而阴虚和燥热之表现各有侧重。3辨本症与并发症：多饮、多食、多尿和乏力、消瘦为消渴病本症的基本临床表现，多数患者，先见本症，随病情的发展而出现并发症。治疗原则：消渴应养阴生津、润燥清热。《医学心悟·三消》

11水肿肾阳衰微临床表现、治法方药21

临床表现：全身高度浮肿，腰以下尤甚，按之凹陷不起，心悸，呼吸急促，腹大胸满，卧则喘促，腰部冷痛酸重，纳少、尿量减少或增多，四肢厥冷，怯寒神疲，面色萎黄灰滞或白，舌质淡胖，边有齿痕，苔白，脉沉细或沉迟无力。治法：温肾助阳，化气行水。方药：济生肾气丸合真武汤加减。

12寒哮临床表现、治法方药21

临床表现：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如窒，咳不甚，痰少咳吐不爽，白色黏痰，口不渴，或渴喜热饮，天冷或遇寒而发，形寒怕冷，或有恶寒，喷嚏，流涕等表寒证，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
治法：温肺散寒，化痰平喘。方药：射干麻黄汤

13眩晕痰湿中阻临床表现、治法方药21

临床表现：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉濡。治法：化痰祛湿，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤。

14痹证根据疼痛部位辨证引经药有哪些？21

痛在上肢、肩、肘者加羌活、桑枝、片姜黄；痛在下肢、腰、膝者，加独活、木瓜、秦艽、牛膝；
痛在全身关节筋脉者，酌加青风藤、千年健、伸筋草、威灵仙、路路通等。

15泄泻辨证要点、治疗大法21

辨证要点：
（1）辨暴泻与久泻：暴泻者起病较急，病程较短，泄泻次数频多；久泻者起病较缓，病程较长，泄泻呈间歇性发作。
（2）辨寒热：大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热者，多属热证；大便清稀，或完谷不化者，多属寒证。
（3）辨虚实：急性暴泻，泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减，多属实证；慢性久泻，病程较长，反复发作，腹痛不甚，喜温喜按，神疲肢冷，多属虚证。
（4）辨证候特征：外感泄泻，多见表证；食滞泄泻，以腹痛肠鸣，粪便臭如败卵，泻后痛减为特点；肝气乘脾之泄泻，每因情志郁怒而诱发，伴胸胁胀闷，嗳气食少；脾虚泄泻，大便时溏时烂，伴神疲肢倦；肾阳虚衰之泄泻，多发于五更，大便稀溏，完谷不化，伴形寒肢冷。
治疗大法：
泄泻的治疗大法为运脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，参以淡渗。根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。夹有表邪者，佐以疏解；夹有暑邪者，佐以清暑；兼有伤食者，佐以消导。久泻以脾虚为主，当健脾祛湿。因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾；因肾阳虚衰者，宜温肾健脾；若为寒热错杂，或虚实并见者，当温清并用，虚实兼顾。

# 16试述咳嗽需与哪些疾病相鉴别。

（1）肺痨：肺痨因感染虫所致，以咳嗽，咯血，潮热，盗汗以及身体逐渐消瘦为主症，而咳嗽以发出咳声或伴有咳痰为主要临床表现，多不伴有咯血，消瘦等。
（2）肺胀：肺胀多见于老年人，有慢性肺系疾患病史，以咳嗽，咳痰，喘息气促，胸部膨满憋闷如塞，面色晦暗为特征，或见唇舌发绀，颜面四肢浮肿，症状反复发作，时轻时重，经久不愈。咳嗽则不同年龄均可罹患，症状以咳嗽，咳痰为主，病程可长可短。咳嗽日久可发展为肺胀。

17简述胃痛的病机要点（基本病机，病位，病性，病理因素等）。

（1）胃痛的基本病机是胃气郁滞，失于和降，不通则痛。（2）病变部位在胃，与肝，脾密切相关。（3）病理性质分为虚实两类。（4）病理因素以气滞为主，并见食积，寒凝，热郁，湿阻，血瘀等。

18试述对于“治痿独取阳明”的理解。

所谓“治痿独取阳明”，主要是指采用补益脾胃的方法治疗痿证。肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血亦有赖于脾胃的生化，脾胃功能健旺，则气血津液充足，脏腑功能旺盛，筋脉得以濡养，有利于痿证恢复。（2）其次，“独取阳明”尚包括祛除邪气，调理脾胃。可见清阳明之热亦属“独取阳明”范畴。（3）治痿独取阳明，临床可以从以下三方面来理解：一是不论选方用药，针灸取穴，都应重视补益脾胃：二是“独取阳明”尚包括清胃火，祛湿热，以调理脾胃：三是临证时要重视辨证施治。

19如何解释“利湿以退黄”。

黄疸的治疗大法主要为化湿邪，利小便。（2）化湿可以退黄，如属湿热，当清热化湿，必要时还应通利腑气，以使湿热下泄。若黄疸初起见表证者，则可发汗解表，使湿从汗解。（3）利小便，主要是通过淡渗利湿，达到退黄的目的。（4）至于急黄，热毒炽盛，邪入心营者，当以清热解毒，凉营开窍为主；如阴黄属寒湿者，应予温中化湿，属脾虚湿滞者，治以健脾和血，利湿退黄。

20简述哮病，喘证的异同。

哮病与喘病都有呼吸急促的表现，哮必兼喘，而喘未必兼哮。喘以气息言，以呼吸急促困难为主要特征；哮以声响言，以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征。哮为一种反复发作的独立性疾病，喘证并发于急慢性疾病过程中。

21请简述阳黄，阴黄与急黄异同之处。

阳黄多由湿热之邪所致，发病急，病程短，其黄色鲜明如橘，伴发热，口干苦，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
急黄为阳黄之重症，热毒炽盛，营血耗伤，病情急骤，疸色如金，可见神昏谵语，发斑，出血等危象。
阴黄由脾胃虚寒，寒湿内阻所致，病程长，病势缓，其色虽黄，但色泽晦暗，伴脘腹痞闷，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓。

22如何理解淋证忌汗，忌补之说？

23消渴的辨证要点和治疗原则是什么？

1辨病位：消渴病的“三多”症状，往往同时存在，但根据其程度的轻重不同，而有上，中，下三消之分，及肺燥，胃热，肾虚之别。2辨标本：本病以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。常因病程长短及病情轻重的不同，而阴虚和燥热之表现各有侧重。3辨本症与并发症：多饮，多食，多尿和乏力，消瘦为消渴病本症的基本临床表现，多数患者，先见本症，随病情的发展而出现并发症。
治疗原则：消渴应养阴生津，润燥清热。《医学心悟。三消》云：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃……治中消者，宜清其胃，兼滋其肾……治下消者，宜滋其肾，兼补其肺。”可谓深得治疗消渴之要旨。同时针对病机演变及并发症特点，分别采用活血化瘀，清热解毒，健脾益气，温补肾阳等治法。

24 痰浊头痛的临床表现、治法、代表方组成加减。

25中风常见的症状特征，中脏腑中经络如何辨别。

26心悸阴虚火旺主症治法代表方。

27痹证辨证要点。

28痢疾的病机是什么。临床上常分几型进行辨证论治？

29痰浊阻肺型喘证的主证，治法，方药是什么？

30在胸痹心痛的辨证中如何通过辨心痛性质来探求病因？

31如何理解眩晕辨证论治时调肝，补虚的重要性？

32噎膈辨治中如何把握其标本关系？

33试述肝气乘脾型泄泻的临床表现，证机概要，治法及代表方？

34试述水肿的治疗大法？

35试述中风（中脏腑）与厥证，痫病的鉴别？

36试述哮证与喘证的鉴别诊断？

37试述如何辨证胸痹的标本虚实？

38试述外感腰痛与内伤腰痛的异同？

39 水肿和鼓胀从症状和病因病机鉴别？

40 咳血和吐血鉴别？

41 气水血鼓临床表现病机区别？

42中风的风特点？

43泄泻和痢疾异同点？

660痉证和中风鉴别：

痉证：项背强急、四肢抽搐、角弓反张无偏瘫等症状。
中风：突然昏仆（厥证也有）、不省人事、半身不遂、口眼歪斜。

659 水肿的诊断要点：

①水肿先由眼睑或下肢开始➡️继及四肢全身。②轻者仅眼睑或足踝浮肿➡️重者全身皆肿；甚则腹大胀满，气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。③可有乳蛾、心悸、疮毒、紫斑以及久病体虚病史。

658 阳痿和早泄的鉴别。

657 积聚辨证要点治疗原则。

656 眩晕和头痛的鉴别。

655 便秘的分型、证机概要、治法及代表方。

热秘：证机概要为肠腑燥热，津伤便结，治法为泻热导滞，润肠通便，代表方为麻子仁丸。
气秘：证机概要为肝脾气滞，腑气不通，治法为顺气导滞，代表方为六磨汤。
冷秘：证机概要为阴寒内盛，凝滞肠胃，治法为温里散寒，通便止痛，代表方为大黄附子汤。
气虚秘：证机概要为脾肺气虚，传送无力，治法为益气润肠，代表方为黄芪汤。
血虚秘：证机概要为血液亏虚，肠道失荣，治法为养血润燥，代表方为润肠丸。
阴虚秘：证机概要为阴津不足，肠失濡润，治法为滋阴通便，代表方为增液汤。
阳虚秘：证机概要为阳气虚衰，阴寒凝结，治法为温阳通便，代表方为济川煎。

654 便秘，辨证要点治疗原则。

653 久泻不可利小便。

治泻不利小便，非其治也，这是指泄泻来势急暴，水湿聚于肠道，洞泻而下，唯有分流水湿，从前阴分利，利小便而实大便，故适用于暴泻。久泻多为脾虚失运或脏腑生克所致，虽有水湿，乃久积而成，非顷刻之病变，轻者宜芳香化之，重者宜苦温燥之，若利小便则伤正气。

652 腹痛和痢疾的鉴别。

痢疾亦可有腹痛症状，同时伴有里急后重★、下痢赤白脓血★等症；而腹痛则以腹部疼痛为主要表现。

651 痴呆轻重不同的表现。

痴呆轻者可见寡言少语，反应迟钝，善忘等症；重者表现为神情淡漠，终日不语，不知归途，昼夜不分，二便失禁，忽哭忽笑，不欲饮食，不知饥饿。

650 惊悸和怔忡的鉴别。

649 哮病和喘证的鉴别。

644 郁证日久对气血和五脏的影响。

郁证日久伤及心、脾、肾等，致使脏腑功能失调，出现心脾两虚、心神失养、心肾阴虚，由实转虚。气郁化火多因火热伤阴，阴不涵阳，易转化为心肾阴虚。气血不足，脾失健运，气血生化乏源。郁症是以气机郁滞为主要病因，治疗主要是以疏通气机、理气开郁为主。临床上分虚实两大类，首先是实症，①肝气郁结证：肝气郁结证是以精神抑郁、胸胁胀满、痛无定处为为要点。治疗治以疏肝解郁，理气调中，常用柴胡疏肝散为主方加减。②气郁化火证，以性情急躁易怒，还有火热内盛为主要证型。治疗以疏肝解郁、清热泻火为主。常用的处方有丹栀逍遥散加减。③痰气郁结证，就是以精神抑郁，咽部有异物感，吐之不出，咽之不下，中医称这种叫梅核气。主要就是病机是肝气郁滞，痰气交阻，治疗是以行气开郁，化痰散结。主要的处方有半夏厚朴汤加减。虚症，①心神失养证。常以精神恍惚、心神不宁、喜怒无常为主要特点。病机是因为心气不足、神失所养所造成的。临床上称这种叫脏燥，治疗是以养心安神，常用的处方是甘麦大枣汤加减。②心脾两虚证，是以心悸胆怯、头晕神疲为主要特点。治疗是以健脾养心，补气养血，常用的处方是归脾汤加减。③心肾阴虚证。常见的症状是虚烦惊悸，五心烦热，腰膝酸软，口干咽燥。治疗是以滋阴清热，养血安神。常用的处方有天王补心丹和六味地黄丸加减。

640 阴虚发热与瘀血发热多在午后或夜间发热，三者如何鉴别？

可以从临床表现鉴别：①阴虚发热临床表现：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。②血瘀发热临床表现：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗，舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

638 遗精治法治则

实证治以清泄为主，针对君火、相火、湿热等不同，采用清心安神、清泄相火、清利湿热等法；虚证宜以补益固涩为主，如滋阴温肾、调补心脾、固涩精关等法；虚实夹杂者，治疗当清补兼施。此外，久病夹瘀者，清补之中佐以祛瘀。阴虚湿热者，用药宜化湿不伤阴，养阴不助湿。

630 噎嗝病机本虚标实。

噎膈的基本病机为气、痰、瘀交结，阻隔于食道、贲门所致。病理性质主要有虚实两方面，常为本虚标实之证。本虚与脾肾亏虚，津液枯槁，不能濡养，或阳虚失于温煦有关；标实为气滞、痰结、血瘀或瘀结成毒，阻隔于食道、贲门，致使哽噎不顺，饮食难下或食而复出，而发为噎膈。

628眩晕：头晕目眩、视物旋转

616 水肿：

①发汗；②利尿；③泻下逐水
均以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现。

615 水肿为什么权重于肾

病因包括风邪外犯、疮毒内陷、水湿浸渍、饮食劳倦及体虚久病。病机为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。病位主要在肺、脾、肾三脏，关键在肾。而肾主水，水液的输化有赖于肾阳的蒸化、开阖作用，体虚久病，肾脏受损，则肾失蒸化，开阖不利，水液泛溢肌肤，则为水肿，而脾胃虽也是水肿的病因，但不是最根本的。

594 呃逆病位和病变脏腑关系？

呃逆，又称打嗝，是指气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制的一种病证。呃逆的病位主要在膈，而病变的关键脏腑是胃。同时，呃逆的发生与肺、肝、肾等脏腑也有密切关系。
首先，胃居膈下，肺居膈上，膈居肺胃之间，肺胃均有经脉与膈相连。肺气、胃气都主降，若肺胃之气逆，都可以导致膈间气机不畅，使得逆气上出于喉间，从而引发呃逆。其次，产生呃逆的主要病机为胃气上逆动膈。若饮食不当，如进食太快太饱，过食生冷，或过服寒凉药物，会导致寒气蕴蓄于胃，胃失和降，胃气上逆，并可循手太阴之脉上动于膈，使膈间气机不利，气逆上冲于喉，从而发生呃逆。另外，情志不遂，恼怒伤肝，气机不利，横逆犯胃，或肝郁克脾，或忧思伤脾，脾失健运，滋生痰浊，或素有痰饮内停，复因恼怒气逆，胃气上逆挟痰动膈，也会导致呃逆。此外，体虚病后，损伤中气，脾胃虚弱，胃失和降，或胃阴不足，不得润降，也会导致胃气上逆动膈，进而发生呃逆。
①胃是呃逆的主要病变脏腑。胃主受纳和腐熟水谷，以降为顺。若胃失和降，气机上逆动膈，则会发生呃逆。这通常是由于饮食不当、情志不和、正气亏虚等导致胃气上逆所引起的。
②肝与呃逆的关系也很密切。肝主疏泄，调畅气机。若肝气郁结，疏泄失职，气机不利，横逆犯胃，胃气上逆，可发生呃逆。此外，若肝阴不足，肝阳上亢，上扰清空，亦可导致呃逆。
③脾与呃逆也有一定关系。脾主运化，升清降浊。若脾失健运，升降失常，浊气上干，亦可发生呃逆。此外，若脾虚生痰，痰浊内蕴，上干清窍，亦可导致呃逆。
④肺与呃逆的关系也不可忽视。肺主宣发肃降，若肺气失宣，肃降无权，上逆动膈，亦可发生呃逆。
⑤呃逆的病位主要在于胃，与肝、脾、肺等脏腑也有密切关系。这些脏腑的功能失调或损伤都可能导致呃逆的发生。因此，在治疗呃逆时，需要综合考虑各个脏腑的情况，采取合适的治疗方法。

591 问诊要点

①问寒热：询问病人有无发热、恶寒、恶热等症状，以及发热的时间、程度、伴随症状等，以判断病邪的性质和病位。
②问汗：询问病人的出汗情况，如有无出汗、出汗的时间、部位、量等，以判断病邪的性质和病位的深浅。
③问头身胸腹：询问病人头、身、胸、腹等部位的不适症状，如头痛、身痛、胸痛、腹痛等，以判断病邪的侵袭部位和性质。
④问耳目口鼻：询问病人耳目口鼻等五官的症状，如耳鸣、目痛、鼻塞、口干等，以判断病邪对五官的影响。
⑤问饮食口味：询问病人的饮食情况，如食欲、食量、口味等，以及口渴、口苦等症状，以判断脾胃功能的状况。
⑥问睡眠：询问病人的睡眠情况，如失眠、多梦、易醒等，以判断心神的状态。
⑦问二便：询问病人的大小便情况，如大便的性状、颜色、气味等，小便的量、颜色、有无疼痛等，以判断脾胃、肾等脏腑的功能状况。
⑧问经带胎产：对于女性病人，询问其月经、带下、胎孕、产育等情况，以判断冲任二脉的功能状况。

588 六经：

①太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。
②阳明之为病，胃家实是也。
③少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。
④太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。
⑤少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
⑥厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

586 淋证和尿血鉴别

①淋证，又称淋病，是一种常见的泌尿系统疾病，多因湿热蕴结下焦、肾与膀胱气化不利所致。其主要症状包括小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹等。此外，根据病因和症状的不同，淋证可分为热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋等六种类型。
②尿血，则是指尿液中混有血液，或伴有血块，多因热伤脉络或脾肾不固所致。其主要症状为小便中混有血液，或伴有疼痛，或无疼痛。尿血的原因可能包括泌尿系统感染、结石、肿瘤、外伤等。
③在鉴别淋证和尿血时，主要依据症状的不同。淋证主要表现为小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹等症状；而尿血则主要表现为尿液中混有血液，或伴有疼痛，或无疼痛。此外，淋证多伴有尿道疼痛，而尿血则不一定。
④在治疗方法上，淋证的治疗原则主要为清热利湿、通淋排石、化瘀止血、健脾益肾等；而尿血的治疗原则则主要为清热凉血、养阴止血、益气摄血等。

584 气厥和血厥的鉴别

气厥是一种中医的名词，由于生气过度导致气血运行不畅，从而出现一时性的昏迷症状。它分为实证和虚证，具体症状如下：
实证：表现为大怒或者大悲后突然昏倒，不省人事，呼吸气粗，四肢厥冷，舌苔薄白，脉伏或沉弦。
虚证：则表现为情绪激动、眩晕昏倒、面色苍白、呼吸声微、气息微弱、汗出肢冷、舌淡、脉沉细微等，类似于低血压或低血糖的昏厥症状。
血厥也是一种中医的名词，多见于青少年女性，或年老体弱者，或对颈部压迫有特殊敏感的男性，其病因也分为实证和虚证，具体如下：
实证：具有恐惧紧张等精神刺激因素，如突见出血、伤残、手术，或晕针，或为剧烈疼痛，或处闷热、通气不良环境。或因突然改变体位，或为突然转头或衣领过紧、颈部受压等情况下突然发生。晕厥多在站立时发生，往往先有乏力、眩晕、眼前发黑、胸闷、心悸、耳鸣、摇晃、恶心等前驱症状。发作时面色苍白，四肢厥冷，出冷汗，站立不稳甚至昏倒，可有不同程度的意识丧失，历时约数分钟，无大小便失禁。病人平卧后，症状可迅速好转。发作后仅感疲倦乏力，不留后遗症。
虚证：则多由于长期的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等因素，导致气血亏虚，不能上荣于头目，从而引发晕厥。其症状包括面色苍白、呼吸微弱、汗出肢冷、舌淡、脉沉细微等。
①病因：气厥多因情绪激动、肝气上逆所引起，而血厥则多因身体虚弱、气血亏虚或情绪紧张、恐惧等原因导致。
②症状：气厥的患者可能会出现突然晕倒、四肢发冷、面色潮红、呼吸急促等症状，严重时可能会出现脉微欲绝的情况。而血厥的患者则可能出现面色发白、四肢发凉、头晕目眩、神识不清等症状。
③治疗方式：气厥的患者可以遵医嘱服用柴胡、半夏等中药材进行治疗，也可以通过针灸、拔罐等方式进行处理。而血厥的患者则可以遵医嘱服用生脉饮、十全大补丸等药物进行治疗，或服用大定风丸、天麻钩藤饮等药物进行调理。

578 治痿独取阳明，临床可以从以下三方面来理解：一是不论选方用药，针灸取穴，都应重视补益脾胃；二是“独取阳明”尚包括清胃火、祛湿热，以调理脾胃；三是临证时要重视辨证施治。

577 呕吐和反胃。

相同点：①都有食物从胃中吐出的表现；②病位都在于胃；
异同点：①反胃是指食物入胃，不能纳化而复吐出的病证；呕吐是以胃内容物由口中吐出为主症的疾病；②反胃以朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化为主要临床表现；呕吐以食已即吐，或不食亦吐，吐无定时，吐出食物或痰涎清水为主要临床表现；③反胃的治疗原则是温中健脾，降逆和胃；呕吐的治疗原则是和胃降逆。

576 久泻

①久泻以脾虚为主，当以健脾；②因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾；③因肾阳虚衰者，宜温肾健脾；④中气下陷者，宜升提；⑤久泻不止者，宜固涩；⑥久泻不可分利太过，以免劫其阴液；⑦若病情处于虚实寒热兼夹或互相转化时，当随证而施治。

575 甘温除热适应症

适应症状：语声低微，形体消瘦或偏胖，气短懒言，精神不振，体倦乏力，面色㿠白、舌淡、脉虚软无力。
气血亏虚之发热为阴热，阴火病性属寒而治法宜温忌清，是以用性温味甘，具有健脾益气补血功效的方药治疗因气血亏虚引起的发热。

574 治内火四法

达、滋、温、引。
①达：肝经气结，五郁相因，当顺其性而升之；②滋：虚火上炎，必滋其水，壮水之主，以制阳光；③温：由于劳役神疲，元气受伤，阴火乘其土位，是以劳者温之，用甘温除热法;④引：肾气虚寒，逼其无根失守之火，浮游于上，当以辛热杂于壮水药中，导之下行所谓导龙入海，引火归元。

573 积聚和痞满鉴别

546 眩晕和中风的鉴别（2023）

区别：①眩晕的病位在脑窍，中风的病位分为经络和脏腑；②眩晕的病机为肝肾亏虚，气血亏虚，或髓海不足，清窍失养或风、火、痰、瘀，扰乱清窍；中风的病机为阴阳失调，气血逆乱；③眩晕的治疗原则为补虚泻实，调整阴阳，中风的治疗原则为急则治标，以祛风为主，兼以平肝熄风、化痰通腑、活血通络等，中风恢复期和后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼顾，常平肝息风、化痰祛瘀与滋养肝肾、益气养血并用。
联系：肝肾阴亏，肝阳上亢导致的眩晕较为常见，若治不及时，可导致肝阳暴亢，阳亢化风，夹痰化火，窜走经络，病患常见眩晕头胀，面赤头痛，肢麻震颤，甚则昏倒等症状，甚者可以引发中风之变。

545 高血压本虚标实

本病归属于中医“眩晕”“头痛”等病证范畴。若出现“脑梗死”并发症，可参照“中风”。高血压的病理性质为本虚标实，肝肾阴虚为本，肝阳上亢、痰瘀内蕴为标，进行辨证论治。“实”指形成的痰湿、气滞、血瘀。

治泻九法

亲叔生蛋，干姑找桑（酸）葚
清凉，疏利，升提，淡渗；甘缓，固涩，燥脾，酸收，温肾

543 鼓胀中医病机

535 肺胀危重

①出现喘脱危候，病机是肺气欲绝，心肾阳衰，气失所主；②出现支饮，病机是受寒饮冷，饮邪留伏，或因久咳致喘，迁延反复伤肺，肺气不能布津，阳虚不运，饮邪留伏，支撑胸膈，上逆迫肺；③水肿病，病机是心肾阳虚，水饮内停。

名词解释

1上盛下虚（河中医）

指上部（胸膈以上）有痰热、痰湿等实邪壅盛，下部（腰膝以下）见肾虚、气虚等虚损表现的证候。常见于喘证、眩晕等病，比如小儿哮喘发作期，既有肺胃痰热壅盛的咳喘、痰鸣，又有肾虚不纳的腰膝酸软、动则喘甚。

2真心痛（辽中医北中医广中医河中医）

真心痛：是胸痹心痛之重症，其疼痛剧烈，持续时间长达30分钟以上，休息或服药后仍然不能缓解，脉结代，伴有面色苍白，汗出，肢冷，甚则旦发夕死，夕发旦死。

3休息痢（广中医北中医）

下痢日久可由实转虚，或虚实夹杂，寒热并见。如痢疾失治误治，迁延日久，或收涩太早，闭门留寇，正虚邪恋，时愈时发，日久即成缠绵难愈的休息痢，其特点是迁延不愈，间断发作。

4提壶揭盖（广中医北中医河中医）

《丹溪心法·小便不通》中载有提壶揭盖法，即在内服药物的同时，加用探吐法。癃闭的形成与肾、肺、脾有关，尿的生成与排泄，除肾的气化外，尚有赖于肺的通调和脾的转输。急性尿潴留，小便点滴不下时，可在辨证论治的基础上稍加开宣肺气、升提中气之桔梗、杏仁、升麻、柴胡等，以寓下病上治、提壶揭盖、升清降浊之意。除了内服药外，取嚏法、探吐法均有此意。

5三多一少（河中医）

消渴（糖尿病）的典型临床表现，即多饮、多食、多尿，伴体重减少。多饮因燥热伤津、口渴引饮；多食因胃火炽盛、消谷善饥；多尿因肾失固摄、津液直趋膀胱；体重减少因耗伤气血、肌肉失养。

6上气（河中医）

东汉-张仲景称哮病为“上气”。指以喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不能平卧为主症的反复发作性疾病。

7积聚（广中医河中医）

积聚：是腹内结块，或痛或胀的病证。
积，触之有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，多为脏病；聚，触之无形，结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。

8关格（天中医广中医河中医）

关格是以小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病证。

9多寐（河中医）

总想睡觉、嗜睡、昏沉不醒，醒后仍困，不分昼夜都想卧寐，和一般疲劳犯困不一样，属于病态。

10瘿病（河中医广中医辽中医）

是以颈前喉结两旁结块肿大为主症的疾病。古籍中又有瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋等名。西医中单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺癌属本病范畴。

11癃闭（广中医北中医河中医）

癃闭：癃闭是小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中又以小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。

12目不瞑（河中医辽中医）

指不寐。又称失眠或“不得眠”“不得卧”，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。其证情轻重不一，轻者入寐困难，或寐而易醒，或醒后不能再寐，亦有时睡时醒等，重者彻夜不眠。

13肺胀（广中医河中医北中医）

肺胀是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。

14真头痛（河中医）

真头痛：为头痛门中的一种特殊重证，其特点为起病急骤，多表现为突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重，甚至呕吐如喷，肢厥抽搐，本病凶险，应与一般头痛区别。

15梅核气（河中医）

梅核气：是指以咽喉异物感如梅核梗阻，咽之不下，咯之不出，时发时止为主要表现的疾病。

16痢疾

痢疾：是以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主证。多发于夏秋季节。

17黄疸

黄疸：由于各种病因引起的胆红素代谢障碍，使血浓中胆红素浓度增高，导致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

18鼓胀（天中医广中医北中医）

鼓胀：指因肝脾受伤，疏泄运化失常，气血交阻致水气内停，以腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主要临床表现的病症。是指腹部胀大，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露的病证。

19时行感冒（北中医广中医河中医）

时行感冒：指感受时行病毒，病变在一个时期内广泛流行、病证相似的感冒。感冒是以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适为主症的疾病。

20不寐（广中医）

不寐是以经常不能获得正常睡眠为主症的疾病，主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐。西医学中的神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等疾病过程中以不寐为主要临床表现时均属本病范畴。

21通因通用

是中医学的一种特殊治疗原则，属于 “反治法” 范畴，指对某些表现出 “通泄”症状的实证病证，不仅不使用收敛固涩的方法，反而采用通利、泻下、活血的药物进行治疗。

22自汗

汗证是以汗液外泄失常为主症的疾病。不因外界环境因素的影响，白昼时时汗出，动辄益甚者，称为自汗；寐中汗出，醒来即止者，称为盗汗。

23郁证（河中医辽中医）

郁证是以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻为主症的疾病。

24中风（广中医河中医）

中风是以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼㖞斜，语言不利为主症的病证。

25泄泻（广中医）

泄泻是以排便次数增多、粪便稀溏甚至泻出如水样为主症的疾病。古代将大便溏薄而势缓者称为泄，大便清稀如水而势急者称为泻，现统称为泄泻。

26痹症（广中医天中医）

痹证是以肢体关节、筋骨、肌肉等处发生疼痛、酸楚、重着、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形及活动障碍为主症的疾病。西医学中的风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、坐骨神经痛、肩关节周围炎等属本节范畴。

27厥证（广中医）

厥证是以突然昏倒，不省人事，伴四肢逆冷为主症的疾病。

28胃痛

胃痛：又称胃脘痛，是以胃脘部近心窝处疼痛为主症的疾病。

29哮病

以喉中有哮鸣有声，呼吸困难甚者喘息不能平卧为主症反复发作性疾病。

30内伤发热（辽中医河中医）

内伤发热是以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳失衡所致，以发热为主症的疾病。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。

31痫症（癫痫）（广中医北中医河中医）

痫证，又称“癫痫”，是以发作性神情恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后一如常人为主症的疾病。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦、乏力等症状。

32肺痈

是咳嗽、胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰。甚则脓血相兼为主要临床表现的病证，属内痈之一。

33消渴

消渴（糖尿病）是以多饮、多食、多尿，伴体重减少或尿有甜味为特征的一种疾病。多饮因燥热伤津、口渴引饮；多食因胃火炽盛、消谷善饥；多尿因肾失固摄、津液直趋膀胱；体重减少因耗伤气血、肌肉失养。

34淋证

是以小便频急、淋漓不尽、尿道涩痛，小腹拘急，或痛引腰腹为临床表现的病证。

35痿证（广中医河中医）

痿证是以肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩为主症的疾病。临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄：bì”。

36阴火

阳气虚衰，阳气外浮而发热，称之为阴火。

37八纲辨证（广中医）

八纲是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。八纲辨证是指运用八纲对四诊所收集的各种病情资料进行分析、归纳，从而辨别疾病现阶段病变部位浅深、疾病性质寒热、邪正斗争盛衰和病证类别阴阳的方法。

38卑惵（广中医）

是指心血不足，神气失养，以神气衰颓，怕见人，居暗处，内疚，抑郁，自卑，重者自感有罪，他人错误也归自己，常欲赎罪，严重时成妄想或为精神分裂等为主要表现的疾病。即自怯畏惧之病证

39喘证（北中医广中医天中医）

喘证是以呼吸困难，短促急迫，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为主症的疾病。喘证的症状轻重不一，轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚则张口抬肩，鼻翼扇动；严重者则喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，发为喘脱。

40癥积（广中医）

癥积指腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处，病属血分，多为脏病，形成的时间较长，病情一般较重。

41肝著（广中医）

肝著是指肝经气血郁滞，留着不行，以右胁或胸胁重着疼痛，或右胁下肿块，喜按喜揉等为主要表现的疾病。

42噤口痢（广中医）

痢疾以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为临床特征，如下痢不能进食，或入口即吐，称噤口痢。

43痉证（广中医）

是指以项背强急，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反张为主要表现的疾病。

44厥逆（广中医）

指手足冰冷，甚至冷至肘、膝部的表现。厥逆有寒热之分：寒证由于阳气衰微，阴寒内盛所致，常伴有怕冷，下利清谷，脉沉微等；热证多因热邪郁遏，阳气不能通达四肢，伴有胸腹烦热，口渴等症。

45开鬼门（广中医）

开鬼门为治法。出自《素问·汤液醪醴论》。鬼门，指汗孔。即汗法。汗法又称发汗法，为治疗八法之一。是通过开泄腠理、调和营卫、发汗祛邪，以解除表邪的治法。故又称解表法。

46洁净府（广中医）

用通利小便的方法使膀胱洁净。净腑，指膀胱。《素问·汤液醪醴论》：“开鬼门，洁净腑。”此法多用于小便不畅、尿频、尿急、小腹胀满等膀胱（下焦）湿热证候。

47劳淋（广中医）

久淋不愈，湿热留恋膀胱，由腑及脏，继则由肾及脾，脾肾受损，正虚邪恋，遂成劳淋，其临床表现为小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。

48女劳疸（成中医）

女劳疸又称劳疸。是指肾气虚衰，以发热恶寒，身黄，额黑，腹胀，小腹满，小便通利，大便或黑或溏等为主要表现的黄疸病。《金匮要略·黄疸病脉证并治》和《备急千金要方》所列五疸之一。

49十二经别（天中医广中医）

指从十二经脉分出，通向体腔，沟通表里两经在深部联系的重要支脉。所谓经别，即十二经脉分出后别行（另行走）的一部分，意即别行于正经脉，故简称经别。它的循行路线和分布的部位，比一般的络脉来得深来得长，所以和脉络有所不同。

50尪痹（广中医）

是指以肢体关节疼痛，屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘紧，肘膝不得伸，或尻以代踵、脊以代头而成废人，舌质暗红，脉细涩为主要表现的重证骨痹。

51胃痞（痞满）（广中医湖中医）

胃痞是以自觉心下痞塞胀满不舒为主症的疾病，又称痞满。一般以自觉脘腹痞塞胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为特点。
痞满：痞满是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之柔软，压之不痛的病证。

52泻相火（广中医）

系指清泄肝肾偏亢之火，一般多指肾火而言。泻相火药药性味苦寒或甘寒，适用于相火妄动，症见五心烦热，潮热盗汗，腰膝酸软，性功能亢奋，遗精早泄等，药如黄柏、知母等。

53心衰（广中医）

心衰是以乏力、心悸、喘息、肢体水肿为主症的疾病，为多种慢性心系疾病反复发作，迁延不愈，日渐加重的终末期阶段。轻者可仅表现为气短、不耐劳累，重者可见喘息心悸，不能平卧，或伴咳吐痰涎，尿少肢肿，或口唇发绀，甚至出现喘悸不休，汗出肢冷，表情淡漠或烦躁不安等厥脱危象。

54养阴透热（广中医）

养阴透热主要是运用具有养阴作用的方药，达到透热散结的作用，常用的方药有麦冬、玄参、生地黄、桑叶等，可以用于治疗阴虚火旺所引起的咽喉肿痛、口干舌燥、大便干结等症状。

55益气升阳（上中医、成中医）

益气升阳即补气健脾，升阳举陷。主要适用于脾气亏虚所致的腹泻等。

56治血三法（广中医）

指治疗血证的三个基本方法。即血虚用补法，血瘀用通法，血热用清法。

57阳黄（广中医）

因于湿热所伤，或过食甘肥酒热，或素体胃热偏盛，则湿从热化，湿热交蒸，瘀热在里，发为阳黄。因湿与热偏盛不同，阳黄又有热重于湿和湿重于热的区别。

58升阳举陷（广中医）

升阳举陷是中医上的一种治疗方法，通过升举机体阳气使脾主升的功能恢复正常，以治疗中气下陷引起的少腹部坠胀不适、便意频频，或者是子宫脱垂、胃下垂、脱肛等病症。

59七情内伤（广中医）

是由于情绪变化引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一类病因。七情内伤致病，因其直接损伤内脏精气，故可导致或诱发多种情志病和身心疾病。

60肝瘿线（广中医）

舌左侧或者右侧呈现紫色或者青色，呈条纹状或者不规则形状的斑块、黑点，边界分明，易于辨认，偶尔也可以同时见于左右两侧。

61颤证（广中医）

是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。

62痴呆（广中医）

痴呆：痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。

63呃逆（广中医天中医）

呃逆：是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制的病证。

64肥胖（广中医）

肥胖：由于多种原因导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，并伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状的一类病证。

65咳嗽（广中医）

是因外感六淫侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。

66结胸（广中医）

指痰水等实邪结于胸膈脘腹，以疼痛为主要临床表现的一种病证，出自《伤寒论》。

67心悸（广中医天中医）

心悸：心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。

68怔忡（北中医广中医湖中医）

怔忡：怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无明显诱因亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。

69百合病（广中医）

以神志恍惚、精神不定为主要表现的情志病。因其治疗以百合为主药，故名百合病。或谓百脉一宗；其病举身皆痛，无复经络传次，而名百合。起于伤寒大病之后，余热未解，或平素情志不遂，而遇外界精神刺激所致。

70薄厥（广中医）

病证名。厥证之一。指厥由大怒而致者。《素问·生气通天论》：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《普济方·薄厥》：“黄芪汤。治恚怒气逆，上而不下则伤肝，血菀胸中，使人薄厥，甚则呕血、烦闷者。”参见厥证、煎厥条。

71鼻衄（北中医）

凡血自鼻道外溢，而非因外伤、倒经所致者。

72嘈杂（北中医广中医）

嘈杂是以胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止为主症的疾病。可单独出现，又常与胃痛、吐酸兼见。

73肠癖瘕泄（辽中医）

痢疾

74喘鸣（辽中医）

痰喘、哮

75胆胀（广中医）

因寒邪犯胆或气郁不舒所致胁下痛胀、口苦、善太息之证。

76导龙入海（辽中医）

指一种治法。龙，喻肾火；海，喻肾水。肾水不足则虚火上炎，海不藏龙，治疗时除用大量滋阴药填补肾水外，还应少佐桂、附，用以引导虚火归入肾水，故称。此法又称引火归原。

77癫狂（江中医北中医）

癫狂是以精神失常为主症的疾病。分为癫证和狂证。癫证以精神抑郁、表情淡漠、沉默呆钝、语无伦次、静而少动为特征；狂证以精神亢奋、狂躁刚暴、喧扰不宁、毁物打骂、动而多怒为特征。二者在临床上症状并存，相互转化，不能截然分开，故以癫狂并称。

78反胃（河中医）

反胃是指以饮食入胃，宿食不化，经过良久，由胃反出为主症的病证。东汉·张仲景《金匮要略》称为“胃反”。北宋《太平圣惠方·第四十七卷》称为“反胃”。

79肺主治节（河北中医、贵中医）

治节，治理调节。肺主治节，是指肺通过主呼吸及宣发肃降，治理和调节气血运行及脏腑的功能活动。

80风气内动（河北中医）

疾病发展过程中，由于脏腑功能失调，气血逆乱，出现动摇，眩晕，抽搐等症状，名为风气内动。临床表现有头目眩晕，四肢抽搐，强直，卒然昏倒，口眼㖞斜，两目上视等。

81风水（广中医）

水肿病之一，由风邪外犯，肺失通调，风遏水阻。所致。水散溢皮肤，与风邪相搏，证见身浮肿，如裹水之状，颈脉动，时咳，按肿上凹而不起，骨节疼痛，恶风，脉浮大。

82风痰哮（成中医）

83风温（南中医）

84风哮（北中医）

85浮肿（辽中医）

86呷嗽（辽中医）

87甘温除热（广中医）

88感冒（广中医）

89和营法（山中医）

90健忘（北中医）

91绞肠痧（辽中医）

92厥心痛（北中医）

93口癖（广中医天中医）

94类中（辽中医）

六淫（广中医温州医科大）

六郁（辽中医）

内风（河北中医）

尿浊（广中医）

疟疾（辽中医）

疟母（辽中医）

培土生金（广中医）

脾约（广中医）

脾主升清（河北中医）

偏头痛（广中医）

气虚感冒（北中医）

去菀陈莝（广中医）

菀，通郁，即郁结。陈莝是铡碎的草。“去菀陈莝”，就是去掉堆积的陈草，在人体是指去除郁结已久的水液废物，即使用甘遂、牵牛等的逐水法。

肾着（广中医北中医）

肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱。

水肿（江中医）

水肿是体内水液滞留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为主症的疾病，严重的还可能伴有胸水、腹水等。

简答题